胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 b．X線・内視鏡所見用語

白苔（Belag）

著者： 中野浩¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科

ページ範囲：P.383 - P.383

　胃・十二指腸潰瘍の潰瘍底を覆う白色の付着物質で，通常“ベラーク”と呼び慣れている（Fig. 1）．胃・十二指腸のみならず食道・小腸・大腸の潰瘍底にも認められる．また，潰瘍底のみならずびらん面にも認められ，良性の潰瘍，びらん面だけではなくⅡC型早期癌の陥凹面，また汚いという修飾語が付くが進行癌のクラーテルの底部にも認められる．そして，悪性リンパ腫の潰瘍，びらん面にはクリーム状と言われる滲み出るような黄色を帯びた白苔がみられる．

　典型的な白苔は胃・十二指腸潰瘍の底に，それも少し治癒過程に入った時点でみられる純白の付着物である．この白さは体内で内視鏡を通じて見たもので，手術材料では黄色で混濁している．そして，この白苔は胃・十二指腸潰瘍の治癒とともに底の部分を覆いながら縮小し，白苔の消失は潰瘍の治癒を意味する（Fig. 2）．病理組織学に白苔はAskanazyの潰瘍底の4層構造中の滲出層，壊死層に由来するものと思われるが詳しくは検討されていない．