胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 c．病理・病変用語

de novo癌（de novo carcinoma）

著者： 中村恭一¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学病理

ページ範囲：P.406 - P.406

　大腸癌の組織発生において，adenoma-carcinoma sequenceの癌，つまり腺腫の癌化による癌に対して，直接大腸粘膜から発生した癌をcarcinoma de novoと呼んでいる．“de novo”とはラテン語で“初めから，あらたに”を意味する．現在，世界では一般的に大腸癌の組織発生“大腸癌のほとんどすべて（95～100％）は腺腫（＝dysplasia）の癌化による癌である”が受容されている．更には，近年その学説に遺伝子変化が付加されて，大腸の癌化機序“mucosa→dysplasia（＝adenoma）→carcinoma→metastasis”となっている．

　しかし，adenoma-carcinoma sequence説は，癌組織診断基準“異型度著明なdysplasia腺管の粘膜下組織浸潤をもって癌と定義する”ということを前提として導かれたものである．そして，粘膜内に限局しているdysplasia病変（＝腺腫）を，その異型度をもってmild，moderate，severeの3段階に区分し，たとえ異型度が明らかに癌であってもそれを粘膜内癌とはせずにsevere dysplasiaとしている．