胃と腸31巻4号

1996年03月発行

今月の主題 新しいCrohn病診断基準（案）

主題 Crohn病診断のための主要所見と副所見

非乾酪性類上皮細胞肉芽腫―臨床の立場から

著者： 樋渡信夫¹ 渡邊浩光¹ 前川浩樹¹ 島田剛延¹ 長瀬慶一郎¹ 千葉民彦¹ 劉章旭¹ 野口光徳¹ 木内喜孝¹ 豊田隆謙¹

所属機関： ¹東北大学医学部第3内科

ページ範囲：P.493 - P.504

文献概要

要旨　1995年に提案された新しいCrohn病診断基準改訂案における非乾酪性類上皮細胞肉芽腫（肉芽腫）の取り扱いや運用上の留意点について，症例を呈示しながら考察した．この新基準により，肉芽腫を証明できなくとも，典型的な主病変（敷石像，縦走潰瘍）が存在すれば確診となり，また，主病変がなくとも特徴的な所見があり，肉芽腫を証明できれば確診となる．これにより，より早期の症例も確診に至ることが可能となった．副所見のみの症例では，上部消化管も含めて多数個の生検標本採取と連続切片を作製し，肉芽腫を検索することが必要である．また，主病変がなく肉芽腫が認められた症例では，特に粘膜内の肉芽腫では腸結核との鑑別が困難であるので，臨床および内視鏡・X線所見による診断が重要である．