胃と腸31巻4号

1996年03月発行

早期胃癌研究会症例

残胃に発生したhamartomatous inverted polypの1例

著者： 多田修治¹ 神尾多喜浩² 宮島伸治¹ 藤本貴久¹ 池田和隆¹ 瀬上一誠¹ 原口修¹ 岩永祐治³ 志垣信行³ 平井國明⁴ 須古修二² 須古博信¹

所属機関： ¹済生会熊本病院消化器科 ²済生会熊本病院病理 ³済生会熊本病院外科 ⁴平井・藤岡医院

ページ範囲：P.539 - P.546

文献概要

要旨　患者は68歳の男性で，28年前に胃潰瘍で幽門側胃切除術を受けた．数年前から食欲低下があり，受診時には全身倦怠感と体重減少および貧血を認めた．胃X線検査では，残胃の小彎後壁側に太い茎部があり，巨大な脳回状の頭部は体位によって残胃から十二指腸へ逸脱した．内視鏡検査では巨大な茸状の有茎性ポリープがみられ，頭部には光沢のある粗大顆粒状の粘膜と，数か所に小潰瘍を認めた．開腹術を行い，腫瘤（頭部7×6cm，茎部幅3.5cm）を摘出した．組織学的には，大小の腺管が粘膜下層において増殖し，嚢胞状拡張が随所に観察された．腺管の主体は腺窩類似の上皮細胞であったが，一部に異型腺管も認められた．問質には線維性結合織の増生と平滑筋束がみられた．本病変は一種のheterotopiaであるが，病変の大きさと形態を考慮して，有茎性に発育したhamartomatous inverted polypと診断した．