胃と腸31巻5号

1996年04月発行

今月の主題 表層拡大型早期胃癌

主題

表層拡大型早期胃癌のX線および内視鏡的術前診断の検討

著者： 森田秀祐¹ 馬場保昌¹ 酒井照博¹ 二宮栄司¹ 加来幸生¹ 武本憲重¹ 竹腰隆男¹ 丸山雅一¹ 太田博俊² 中島聰總² 加藤洋³

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²癌研究会附属病院外科 ³癌研究会附属病院病理

ページ範囲：P.581 - P.593

文献概要

要旨　表層拡大型（表拡型）早期胃癌の定義は，癌の平均径が8cm以上で深達度がsmまでにとどまるものとした．1981年～1993年の13年間に癌研外科で切除された全胃癌3,690例に対する表拡型早期胃癌の頻度は0.79％（29例）である．表拡型癌29例を対象に臨床病理学的診断の立場から検討した．癌の主占拠部位別頻度では胃体部領域が最も多く21例（72％）であった．肉眼型別頻度は陥凹型が多く76％（22例）であった。Ⅱb合併は3例（10％）であった．癌組織型は未分化型が多く69％（20例）であった．深達度では粘膜下層（sm）が多く66％（19例）であった．背景粘膜の腸上皮化生程度では高度な例が多く45％（13例）であった．リンパ節転移は11例（38％）にみられた．術前の拡がり診断率は，X線検査90％，内視鏡検査79％であった．分化型と未分化型の混合型が12例（41％）を占めていたこと，癌の拡がり方が同心円状でなく奇異な形の拡がりを示した癌が6例（21％）であったことから，表拡型早期胃癌の多くは多中心性に発生した癌が互いに融合して，1つの癌巣を形成していることが考えられた．