胃と腸31巻5号

1996年04月発行

今月の主題 表層拡大型早期胃癌

主題

表層拡大型早期胃癌と進行癌のつながり

著者： 後藤田卓志¹ 近藤仁¹ 朴成和¹ 小林仁美¹ 斉藤大三¹ 白尾国昭¹ 細川浩一¹ 横田敏弘¹ 片井均² 佐野武² 笹子三津留² 落合淳志³ 松岡美佳³ 下田忠和³ 古田茂昭⁴

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター中央病院外科 ³国立がんセンター中央病院病理 ⁴国立がんセンター東病院内視鏡部

ページ範囲：P.605 - P.611

文献概要

要旨　1962年の当センター開設以来，1991年12月までに外科的に切除された胃癌7,398例中，m癌1,178例，sm癌974例，mp癌506例を腫瘍最大径によって25mm以下，26～50mm，51～75mm，76mm以上と4群に分け，各群の臨床病理像を比較検討した．最大径が51mm以上の早期胃癌を表層拡大（表拡）型早期癌と定義すると，それは全早期癌の15％を占め，その頻度は年々漸減していた．表拡型早期癌では，男女比が1.5と低く（早期癌2.5），M領域に多く，signet-ring cell carcinomaが多いことが特徴であり，76mm以上のmp癌も同様の性状を有していることから，両者間の強い結び付きが推定された．76mm以上のmp癌は，50mm以下のmp癌と比べてmp層への腫瘍浸潤範囲が狭く，38％が内視鏡的にもⅡcまたはⅡc類似進行癌と診断され，癌細胞が粘膜面を広範囲に拡がった後，少しずつ垂直方向へと浸潤してゆくと思われる．更に，表拡型早期癌はapoptosisが盛んで，血管新生因子b-FGFの発現に乏しく，このような生物学的性質が癌細胞の粘膜内進展に関与しているのかもしれない．