胃と腸31巻5号

1996年04月発行

今月の主題 表層拡大型早期胃癌 主題症例 ＜最大径10cm以上の表層拡大型胃癌症例＞

経過観察しえた表層拡大型早期胃癌の1例

著者： 西村賢司¹ 丹羽康正¹ 宮田章弘¹ 長谷川央¹ 亀山祐行¹ 松井真寿美¹ 後藤秀実¹ 早川哲夫¹ 塚本純久²

所属機関： ¹名占屋大学医学部第2内科 ²愛知県総合保健センター

ページ範囲：P.637 - P.644

要旨　患者は77歳，男性．検診の胃X線および内視鏡検査で胃体部に広範な丈の低い隆起性病変を指摘された．色調は全体に褪色調で，15か所から施行した生検結果はGroup Ⅲであった．癌の合併を考慮し，手術を勧めたが拒否されたため，経過観察となった．病変は徐々に増大し，1年10か月後に生検でGroup Ⅴの結果が得られ，2年後に胃全摘術が施行された．切除胃肉眼所見では，噴門部から胃角部にかけて全周性に16.5×13cm大の丈の低い隆起を認めた．病変は局所的には胃腺腫に類似した形態を呈し，胃体中部後壁に小陥凹を認めた．組織学的には，高分化型管状腺癌が主体で，一部に中分化型管状腺癌を認めた．また，小陥凹部で粘膜下層に浸潤を認めたが，大部分は粘膜内にとどまっていた．