胃と腸31巻5号

1996年04月発行

今月の主題 表層拡大型早期胃癌 主題症例 ＜最大径10cm以上の表層拡大型胃癌症例＞

12×7.5cmの広範に進展した陥凹型胃癌の1例

著者： 杉山和久¹ 中澤三郎¹ 芳野純治¹ 山雄健次¹ 乾和郎¹ 山近仁¹ 印牧直人¹ 若林貴夫¹ 原田公¹ 小林隆¹ 西尾浩志¹ 嘉戸竜一¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学第2病院内科

ページ範囲：P.645 - P.649

要旨　患者は63歳，女性．1か月ほど前から食思不良を訴え，前医での胃内視鏡検査で異常を指摘され，当科に人院となった．X線所見におけるアレア像の変化，空気量を少なめにした仰臥位二重造影第2斜位像での噴門側の境界線の描出および内視鏡所見での粗ぞうな褪色調粘膜の範囲によって，体中部から前庭部にかけて胃角を中心とした広範に拡がる表層拡大型Ⅱc型胃癌と診断し，胃全摘術が行われた．切除胃肉眼所見では胃角部を中心に胃体中部から幽門前庭部にかけて浅いびらんを伴う境界の不明瞭な浅い不整な陥凹病変を12×7.5cmの範囲に認めた．病理組織診断は低分化型腺癌であった．大部分は粘膜内癌であったが，胃体部前壁にかけて粘膜下層内への浸潤がみられ，その部分でリンパ管浸潤と，ごく一部で固有筋層への浸潤を伴っていた．