胃と腸31巻7号

1996年06月発行

症例

特異な形態を呈し組織学的にpseudocarcinomatous invasionを伴った大腸腺腫内癌の1例

著者： 小林利彦¹ 木村泰三¹ 吉田雅行¹ 櫻町俊二¹ 久保田修¹ 石原行雄¹ 磯部豊²

所属機関： ¹浜松医科大学第1外科 ²ゆたか外科

ページ範囲：P.919 - P.923

文献概要

要旨　患者は58歳，男性．下行結腸に表面結節状変化を伴う有茎性ポリープが認められ，その茎部は比較的太く，軽い捻転を呈していた．腺腫内癌が疑われ，ポリペクトミーも困難と思われたことから腹腔鏡下結腸部分切除術が行われた．腫瘤は20×18×30（高さ）mmの大きさであり，頂部の結節様部分と基部の粘膜下腫瘍様部分から成っていた．組織学的に頂部は主に中等度異型を伴う腺管腺腫であり，一部p53陽性の微小粘膜内癌が散在していた．一方，基部には粘膜筋板の異常な樹枝状増生があり，それに取り囲まれた粘液貯溜および頂部とほぼ同程度の異型性腺腫様組織を認め，周囲に出血を伴うことなどからも大腸腺腫のpseudocarcinomatous invasionと診断された．