胃と腸31巻8号

1996年07月発行

今月の主題 Helicobacter Pyloriと胃リンパ腫 主題

非腫瘍性胃RLHと胃MALTリンパ腫の経過観察例の検討―Helicobacter pyloriとの関連を中心に

著者： 末兼浩史¹ 飯田三雄² 中村昌太郎¹³ 八尾隆史³ 岩下明徳⁴ 檜沢一興¹ 吉村龍司¹ 青柳邦彦¹ 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²川崎医科大学内科（消化器Ⅱ） ³九州大学医学部第2病理 ⁴福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.973 - P.986

要旨　長期にわたる経過観察の結果，低悪性度胃MALTリンパ腫と診断された8例（観察期間1～10年，初回検査時7例でH.Pylori陽性）と，経過観察中の非腫瘍性胃RLH7例（観察期間1～8年，初回検査時全例H.Pylori陽性）を対象とし，経過中のX線，内視鏡像と生検標本上のリンパ腫病変の変化およびH．Pyloriの菌体量の変化を比較検討した．両群間で観察期間に差はなかったが，低悪性度MALTリンパ腫群のほうが若年で男性が多い傾向を認めた．低悪性度MALTリンパ腫では，内視鏡像の改善はみられず，病理組織像の悪化が認められたが，経過中に7例で病変部のH．Pylori菌体量の減少あるいは自然消失が認められた．一方，非腫瘍性RLHでは，H.Pyloriは持続感染し，内視鏡および組織所見は経過中に明らかな進展を認めなかったが，除菌治療（5例で施行）後には内視鏡所見の改善を認めた．以上から，H.Pylori感染は非腫瘍性RLHとの間に強い関連性を有するが，MALTリンパ腫の発育，進展には直接関与しないことが示唆された．また，深部浸潤を来した低悪性度MALTリンパ腫は，少なくともその前段階の，表層浸潤にとどまり，除菌治療に反応する非腫瘍性RLHとは明確に区別されるべきと考えられた．