胃と腸31巻8号

1996年07月発行

今月の主題 Helicobacter Pyloriと胃リンパ腫 主題症例

Helicobacter pyloriの除菌により改善をみた胃MALTリンパ腫の1例―免疫グロブリン遺伝子再構成の変動とともに

著者： 堀公行¹ 木下芳一² 松島由美² 千葉勉³ 藤盛孝博⁴ 藤江忠夫⁵

所属機関： ¹堀胃腸科外科 ²神戸大学医学部老年科 ³京都大学医学部大学院消化器病態学 ⁴獨協医科大学第2病理 ⁵藤江医院

ページ範囲：P.1011 - P.1017

要旨　Isaacsonらが提唱した胃MALTリンパ腫は，その後彼らによりHelicobacter Pylori（H. Pylori）の存在下で発症し，その除菌によって病変の消退することが報告された．筆者らは最近，胃角部大彎側にびらん性陥凹を認めた38歳の女性に対し，生検によりMALTリンパ腫を疑い，更に免疫グロブリン遺伝子IgH-J鎖の明らかな再構成バンドを認めたためMALTリンパ腫と確定診断した．Hpylori感染下にあることを確認後除菌療法を行ったところ，2か月後から病変は消失し異型細胞は激減した．一方，IgH-J鎖の再構成バンドも著明に減少した．しかし7か月後に至ってもかすかに陽性で，いまだ単クローン性Bリンパ球の胃粘膜内での残存を意味した．しかしながらH. Pyloriの胃MALTリンパ腫への関与と，その除菌により本症の改善する可能性が強く示唆された．