胃と腸31巻8号

1996年07月発行

症例

十二指腸球部にⅡa型早期癌を，胃角部にカルチノイドを合併したintraluminal duodenal diverticulumの1例

著者： 小堀迪夫¹ 徳永常登¹ 村上篤信¹ 中村早苗¹ 渡辺信介¹ 岡田紀子¹ 原岡昭一¹ 黒河達雄² 渡辺哲也² 羽場礼次³ 小堀陽一郎⁴ 原中⁵

所属機関： ¹瀬戸内海病院 ²今治済生会病院外科 ³今治済生会病院病理 ⁴川崎医科大学内科 ⁵原内科

ページ範囲：P.1035 - P.1041

要旨　慢性腎不全の53歳の女性．X線検査で十二指腸の拡張を指摘され来院した．X線検査および内視鏡検査で，十二指腸球部から球後部にかけて高度の拡張と食物残渣の貯溜があり，拡張した球部に表面に凹凸のある平盤状の隆起を認めた．球後部は管腔内閉塞症の状態を呈し，スコープを辛うじて通過させうるぐらいの小孔を有するintraluminal duodenaldiverticulum（IDD）が認められた．このIDDは口側の内圧を上げると肛門側に押し下げられ，内圧を下げると口側に膨隆した所見を示した。胃角部後壁にはむらのある発赤を有する小隆起を認めた．IDDと十二指腸球部Ⅱa型早期癌の合併例と診断し，手術で確認しえた．胃の隆起はカルチノイドであった．3病変の合併は文献上見当たらず，大変珍しく，また病因についても興味のある症例である．