胃と腸31巻9号

1996年08月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的粘膜切除―適応拡大をめぐる問題点 主題

早期胃癌の内視鏡的粘膜切除の適応拡大をめぐる現状の問題点―遺残再発病変の特徴およびその取り扱い

著者： 長南明道¹ 望月福治¹² 結城豊彦¹ 石田一彦¹ 藤田直孝¹ 野田裕¹ 松永厚生¹ 安藤正夫¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科 ²JR仙台病院

ページ範囲：P.1083 - P.1090

要旨　EMR後1年以上内視鏡的に経過観察がなされた早期胃癌141例156病巣を対象に遺残再発病変の特徴を検討し，以下の結論を得た．①遺残再発は，非完全切除病変，非適応病変，多分割切除病変，11mm以上の病変，治療法が凝固療法のみの病変で高く，適応拡大には慎重を要するものと考えられた．②遺残再発は，必ずしもEMR後早期に起こるものばかりではなく，また，肉眼的に判定困難な遺残再発病変も存在することから，非完全切除病変では，生検を加えた緻密な経過観察が重要である．③遺残再発病変の取り扱いに関して，現状では手術可能例では手術，手術不可能例では内視鏡的追加治療が原則と考える．