胃と腸31巻9号

1996年08月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的粘膜切除―適応拡大をめぐる問題点 主題

早期胃癌粘膜切除の適応拡大の限界―病理の立場から

著者： 藤崎順子¹ 池上雅博² 新井弥生² 太田優子² 日野昌力² 荒川広志² 奥脇秀一朗² 大政良二² 増田勝紀² 鈴木博昭¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病理

ページ範囲：P.1091 - P.1100

要旨　早期胃癌の内視鏡的胃粘膜切除の適応限界をsm癌について検討した．外科的に切除されたsm癌551病変中sm_1a（粘膜筋板下より200μmまで），sm_1b（粘膜筋板下から粘膜下層を3等分した上1/3）までにとどまる236病変を中心にリンパ節転移，脈管侵襲の有無を検討した．その結果，30mm以下のsm_1a，高分化型腺癌で，Ⅰ型を除いた隆起型，陥凹型Ul（－）では内視鏡治療のみで根治が可能である．更に水平方向浸潤も考慮すればsm_1bの一部のもので根治できる可能性がある．すなわち，高分化型腺癌，Ⅱa型で垂直方向浸潤が500μm，水平方向浸潤が1,500μm，陥凹型Ul（－）高分化型腺癌で垂直方向浸潤500μm，水平方向浸潤1,500μmであればリンパ節転移がなく内視鏡治療のみで根治できる可能性が示唆された．すなわち，垂直方向浸潤500μmまでをsm₁と定義し，内視鏡治療適応拡大の限界とできる可能性がある．