胃と腸32巻1号

1997年01月発行

今月の主題 胃sm癌の細分類―治療法選択の指標として 主題

胃sm癌の浸潤・転移・再発と生物学的特徴

著者： 掛地吉弘¹ 杉町圭蔵¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2外科

ページ範囲：P.57 - P.61

要旨　胃sm癌の浸潤・転移・再発について，従来の病理学的特徴に加えて腫瘍の生物学的特徴に着目し，検討した。まず増殖活性でみると，脈管侵襲もリンパ節転移もない群よりも，脈管侵襲陽性群やリンパ節転移陽性群でAgNOR数が有意に高くなっていた．発育進展形式で細分類すると，表層拡大型のSuper型に比べて深部浸潤傾向の強いPen-A型ではp53異常蛋白の陽性率が高く，腫瘍内血管密度も高かった．胃sm癌の浸潤・転移・再発のrisk factorとして，高い増殖活性，p53異常蛋白陽性，腫瘍内血管密度の高値が挙げられ，特にp53異常蛋白は予後因子の1つと考えられた，術前の生検などでhigh riskとされる症例には，手術で十分な範囲の切除・郭清が必要で術後の補助化学療法も検討すべきである．術後の経過観察も5年以上が望ましい．