胃と腸32巻11号

1997年10月発行

今月の主題 Is型大腸sm癌を考える

主題

Is型大腸sm癌の成り立ち―無茎性隆起（Is型，Ⅱa型，Ⅱa＋Ⅱc型）の大腸sm癌のX線学的特徴

著者： 飯沼元¹ 牛尾恭輔¹ 石川勉¹ 宮川国久¹ 内山菜智子¹ 吉江浩一郎¹ 井手口尚生¹ 横田敏弘² 白須達也² 落合淳² 下田忠和³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部 ²国立がんセンター中央病院内視鏡部 ³国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.1423 - P.1436

文献概要

要旨　無茎性隆起（Is型，Ⅱa型，Ⅱa＋Ⅱc型）の大腸sm癌のX線学的特徴を明らかにするため，X線学的に評価可能であった大腸sm癌214病変を対象に，そのX線像と病理組織所見との比較検討を行った．隆起性の病変は195病変（91.1％）あり，これを山田らの隆起分類に従い，中心陥凹の有無にかかわらず隆起I型から隆起Ⅳ型に分類し，更に隆起の表面性状から分葉状（L型）と結節状（N型）に分類した．またpolypoid growth（PG）type，non-polypoid growth（NPG）typeによる検討も行った．隆起Ⅱ型は105病変（49.1％）と半数近くを占め，そのうちN型の比率は62％と，隆起Ⅲ型の31％，隆起Ⅳ型の24％と比較し高かった．更に隆起Ⅱ型においてL型とN型を比較したところ，L型はsm₁が35.0％，sm₃は12.5％であったのに対し，N型，凹凸明瞭にはsm₁はなく，sm₃が56.3％と半数以上を占めた．リンパ管侵襲はそれぞれ17.5％，26.2％，静脈侵襲は12.5％，21.5％，リンパ節転移は6.7％，17.9％とN型のほうが高かった．次に隆起Ⅱ型におけるNPGtypeの比率は55％で，隆起Ⅲ型，隆起Ⅳ型と比較し高い割合で，特に隆起Ⅱ型をL型とN型に分類した場合，N型の72％がNPGtypeであった．X線像が隆起Ⅱ型を示す病変で表面が結節状のものは，sm₂以上の浸潤癌であり，脈管侵襲，リンパ節転移の頻度も高いので，治療方針を決定する場合，注意を要すると考えられた．また分葉状と結節状に分類することで，X線像から表面型起源とされるNPGtypeの病変を推定することが可能と考えられた．