胃と腸32巻11号

1997年10月発行

今月の主題 Is型大腸sm癌を考える 主題

Is型大腸sm癌の成り立ち―X線の立場から

著者： 小林広幸¹ 渕上忠彦¹ 岩下明徳² 中西護³ 山本一郎³ 堺勇二¹ 竹村聡¹ 菊池陽介¹ 永江隆¹ 長村俊志¹ 石川伸久¹ 中島穣¹ 吉永英希¹ 宮本竜一¹

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³松山赤十字病院病理部

ページ範囲：P.1437 - P.1450

要旨　無茎性早期大腸癌231病変を対象とし，Is型とⅡa型の分類の定義を行いその妥当性について検討した．まず，手術例68病変（m：12，sm：56）について検討を行い，由来肉眼型を考慮に入れ病理学的扁平率（病変の高さ/最大径）20％を超えるものはIs型，20％以下はⅡa型と定義した．この定義は，sm₂までは由来肉眼型とよく相関した．この扁平率は，X線扁平率（側面像による高さ/正面像による最大径）とも極めてよく相関し臨床的に応用可能であった．この判定基準を用い無茎性早期大腸癌231病変をIsとⅡaに分類し，臨床病理学的な相違を比較した．病変の内訳は，Is183病変（m：104，sm：79），Ⅱa48病変（m：21，sm：27）であった．ⅡaはIsに比し小さくかつsm高度浸潤例が多く，悪性度が高い病変と考えられた．陥凹を伴う病変は，Ⅱaではm癌からみられたが，Isではすべてsm₂以深の浸潤癌であった．また，浸潤度による腺腫成分の有無の比較から，Isは主にadenoma-carcinoma sequenceの発育を，Ⅱaはde novo cancerの発育進展をする可能性が示唆された．以上のように，定義によるIs型とⅡa型を浸潤度別に比較検討してみると，両者には臨床病理学的な相違がみられ，無茎性隆起型癌は発育・進展を考慮する意味でX線で計測可能な扁平率20％で分類する意義は十分にあると考えられた．