胃と腸32巻11号

1997年10月発行

今月の主題 Is型大腸sm癌を考える 主題

Is型大腸sm癌の成り立ち―病理の立場から

著者： 加藤洋¹ 中山剛之¹ 柳澤昭夫¹ 小泉浩一² 太田博俊³

所属機関： ¹癌研究会癌研究所病理 ²癌研究会附属病院内科 ³癌研究会附属病院外科

ページ範囲：P.1473 - P.1478

要旨　進行大腸癌の直前先行病変として注目されているIs型大腸sm癌10例〔内視鏡的摘除（endoscopic resection；ER）6例，手術4例〕をreviewし，Is型sm癌の成り立ちを考察した．これら症例はすべて最大径10mm以上であり，ER例の大きさは10～20mm（平均13mm）であるのに対し，手術例は20～30mm（平均24mm）であった．癌の組織型は，ほとんどが明らかな腺癌（超高分化癌ではない）で，深達度はsm₁3例，sm₂6例，sm₃1例であり，手術例に深い例が多かった．また，下田・池田らのpolypoid growth（PG）は，10例中9例にみられた．腺腫成分は5例（すべてER例）のみにみられたが，陰性の5例中4例はよりサイズの大きい手術例であった．したがって腺腫成分は腫瘍の増大に伴い消失するものと思われた．以上の結果から，Is型大腸sm癌は，その多くがPG由来，腺腫由来であり，non-PG由来，de novo carcinomaはあってもまれと考えられた．