胃と腸32巻11号

1997年10月発行

今月の主題 Is型大腸sm癌を考える 主題

Is型大腸sm癌の治療―外科の立場から

著者： 高橋慶一¹ 森武生¹ 安野正道¹ 加藤裕昭² 猪狩亨³ 滝澤登一郎³ 小池盛雄³

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科 ²東京都立駒込病院内視鏡科 ³東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1503 - P.1510

要旨　外科的切除を受けた大腸sm癌208例中Is型は99例（47.6％）を占め，最も多かった．初回治療時腸管切除例は83例，内視鏡的摘除後腸管追加切除例は13例で，他の肉眼型よりも内視鏡的摘除が選択されやすい傾向にあった．われわれの分類では，sm₁は脈管侵襲の有無にかかわらず全例n₀で，sm₁は内視鏡的にしろ，外科的にしろ局所切除で十分であると考えられた．腫瘍径が小さくてもsm₂，sm₃の症例は，組織型が高分化腺癌だけよりも高分化腺癌に他の組織型の混在した混在型が多く，リンパ節転移の頻度も有意に高く，術前診断でSM'₂以深が疑われる症例は，腫瘍径から安易に内視鏡的摘除をすべきでなく，初回からD₂郭清の腸管切除を施行すべきである．