胃と腸32巻12号

1997年11月発行

研究

早期大腸癌におけるX線学的および内視鏡学的深達度診断の研究

著者： 帆足俊男¹² 八尾恒良¹ 渕上忠彦³ 岩下明徳² 八尾建史¹ 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 伊廻宏³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³松山赤十字病院胃腸科

ページ範囲：P.1651 - P.1662

要旨　大腸癌のうち粘膜内癌（m癌）と粘膜下層にわずかに浸潤した癌（sm₁癌）とは内視鏡治療（内視鏡摘除術）の対象とされ，粘膜下層に大量に浸潤した癌（sm₂およびsm₃癌）は外科的治療の適応と考えられている．われわれは，早期大腸癌119例（m癌31例，sm₁癌29例，sm₂癌24例，sm₃癌35例）を対象として，m癌，sm₁癌とsm₂，sm₃癌との鑑別がX線，内視鏡的に可能かどうか，smへの癌浸潤に起因すると考えられる病巣部の“伸展不良を現す所見”の有無を基準として検討した．IIa以外の肉眼型では内視鏡における"管腔の弧の硬化像"が最も有用な所見であった．また，X線検査では“画然とした硬化像”の有無が最も鑑別に有用であった．他の伸展不良所見も存在すればsm₂以上に癌が浸潤していた．病巣の伸展不良を現す所見以外，例えば緊満感などの所見は少なからず偽陽性，偽陰性が存在した．また，“伸展不良所見”の有無を的確に判定するためには，①十分な空気量を注入し，②腸管の蠕動運動の影響をなくした写真で判定し，X線検査では側面像の描出，内視鏡検査では遠見での観察が必要であった．