胃と腸32巻13号

1997年12月発行

今月の主題 との鑑別を中心に

主題

胃のm，sm₁癌とsm_2，3癌との鑑別―X線・内視鏡診断の現状

著者： 西俣寛人¹ 西俣嘉人¹ 美園俊明² 田代光太郎¹ 藤田浩² 井出法子² 大重和典² 中島寛隆² 久保園高明² 鳥丸博光² 大石一郎² 仲淳一郎¹ 有馬暉勝² 山田一隆³ 末永豊邦³ 折田守久⁴

所属機関： ¹南風病院消化器内科 ²鹿児島大学医学部第2内科 ³南風病院外科 ⁴折田胃腸科外科

ページ範囲：P.1675 - P.1688

文献概要

要旨　EMR(endoscopic mucosal resection)，縮小手術の対象になりうる20

mm以下の陥凹型分化型胃癌264病変を対象にsm₂以深浸潤の診断能を検討した．sm₂以深癌は，①大きさでは10mm以下では6％，11～15mmで29％，16～20mmでは21％存在した．②占拠部位でsm₂以深への浸潤率に差がみられた．10mm以下では，胃体部後壁，前庭部後壁は，sm₂以深浸潤例はなかった．③形態的所見ではsm₂以深癌の70％が診断可能であった．④X線検査の圧迫法による透亮像，遠景観察の内視鏡像で陥凹辺縁の隆起の存在はsm₂以深の病変の可能性が高かった．⑤sm以深癌の潰瘍合併率は10mm以下で12％，11～15mmで32％，16～20mmで22％であり，潰瘍合併の診断能は50％以下であった．sm₂以深の診断には病変の占拠部位，大きさ，形態的所見，EUSの所見を総合的に判断する必要がある．