胃と腸32巻13号

1997年12月発行

今月の主題 との鑑別を中心に 主題

胃のm，sm₁癌とsm₂，sm₃癌との鑑別―内視鏡診断の現状

著者： 川口実¹ 斉藤利彦¹ 梅沢裕信¹ 坂井康明¹ 西巻学¹ 上田剛史¹ 谷穣¹ 三治哲哉¹ 緑川昌子¹ 半田豊¹ 森田重文¹ 大野博之¹ 吉田肇¹ 鶴井光治¹ 三坂亮一¹

所属機関： ¹東京医科大学第4内科

ページ範囲：P.1689 - P.1697

要旨　sm癌の一部まで内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection；EMR)の適応となることが報告されるようになった．しかし，それらの病変を術前に深達度診断可能であるかが問題である．今回はEMRの適応であるm，sm_1-α癌と適応外であるsm_1-β，sm₂，sm₃癌の内視鏡的深達度診断率について報告した．Ul(-)の2cm以下の病変においては深達度診断正診率は約90％であった．この際深達度診断は従来報告されているsmを示唆する所見を有するものをSM，それ以外をMとした．EMRを行い病理学的検索でsm_1-β以深と判明し手術を行った症例についても，その内視鏡所見と切除胃の病理組織学的所見について述べた．EMR後の病理検査でsm_1-β以深が判明したら，機を失うことなく外科的切除を行うことが重要である．