胃と腸32巻13号

1997年12月発行

今月の主題 との鑑別を中心に 主題

内視鏡的粘膜切除術を施行した胃sm癌―病理診断の問題点

著者： 北村成大¹ 浜田勉² 近藤健司² 板垣雪絵² 西田潤子² 泉嗣彦²

所属機関： ¹社会保険中央総合病院病理 ²社会保険中央総合病院消化器科

ページ範囲：P.1709 - P.1715

要旨　内視鏡的粘膜切除術(EMR)をされた胃sm癌17例について垂直方向への浸潤を軸に脈管侵襲，切除端，リンパ節転移，予後などについて検討した．リンパ管侵襲はsm浸潤部が垂直方向で500μm未満の7例では2例(28.6％)に，500μm以上の10例では9例(90％)に認められた．深部切除端(粘膜下層面)で癌の露出を認めた5例は垂直浸潤が1,000μmを超えていた．局所での癌の遺残，再発は2例で，リンパ節への転移は1例に認められた．EMR標本では粘膜下層が疎となり厚く判定される傾向があり，微少浸潤の境界を500μmまで下げられると考えられた．また断端遺残の判定にはいわゆるburnning effectを考慮する必要があると考えられた．