胃と腸32巻13号

1997年12月発行

今月の主題 との鑑別を中心に 主題

内視鏡的粘膜切除術を施行した胃sm癌の臨床経過―経過観察例の検討

著者： 赤松泰次¹ 倉石章² 金児泰明² 上野徹男² 後藤暁² 下平和久² 清澤研道² 勝山努³

所属機関： ¹信州大学附属病院光学医療診療部 ²信州大学附属病院第2内科 ³信州大学附属病院臨床検査医学

ページ範囲：P.1725 - P.1730

要旨　内視鏡的粘膜切除術(EMR)後，追加手術を施行せずに経過観察した胃sm癌9例について検討した．切除標本の病理組織学的所見は，組織型は9例中5例がtub1，2例がtub2，papとpor1が各1例で，粘膜内と粘膜下層に存在する癌組織の異型度が明らかに異なる症例がみられた．sm浸潤度は8例がsm1，残りの1例はsm₃で，脈管侵襲は3例に認められた．臨床経過は1例で局所再発，他の1例で異時性多発を認め，いずれも再度EMRを行った．3例が他因病死したが，経過観察中(7～68か月，平均32.3か月)リンパ節再発や遠隔転移を来した症例はなかった．切除標本でsm浸潤を認めた場合には原則的に追加手術を考慮すべきであるが，①sm浸潤の程度が軽度(sm₁)，②sm浸潤部の組織型が高分化型腺癌，③脈管侵襲陰性，の3つの条件を満たす場合には，経過観察が可能と考えられる．