胃と腸32巻13号

1997年12月発行

今月の主題 との鑑別を中心に 主題

リンパ節転移の有無からみた胃sm癌の腹腔鏡下手術の適応

著者： 北野正剛¹ 白石憲男¹ 安達洋祐¹

所属機関： ¹大分医科大学第1外科

ページ範囲：P.1731 - P.1737

要旨　近年，早期胃癌に対する腹腔鏡下手術の適応拡大には目をみはるものがある．しかしながら，根治性を維持するという点において，その適応は慎重でなければならない．本稿ではリンパ節郭清の必要性の有無に主眼を置き，早期胃癌，特にsm癌の腹腔鏡下手術の適応について自験例を含めて検討を行った．その結果，早期胃癌においてリンパ節郭清の必要な病変は，①20mm以上の隆起型m癌，②10mm以上の陥凹型m癌，③潰瘍(瘢痕)を有するm癌，④sm癌，であった．リンパ節の転移先の検討から，sm癌の中でもsm₁癌はm癌と同じ挙動を示し，1群と#7，8に限局しているので，腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(D_1＋α)の適応，また他のsm癌は開腹下胃切除術(D₂)の適応と考えている．