胃と腸32巻13号

1997年12月発行

症例からみた読影と診断の基礎

【Case 17】

著者： 望月福治¹ 安藤正夫¹ 三島利之¹ 長南明道¹ 熱海稔¹

所属機関： ¹JR仙台病院消化器内視鏡センター

ページ範囲：P.1738 - P.1741

〔患　者〕　47歳，男性．検診で便潜血反応陽性．注腸検査でポリープを指摘され紹介された．S状結腸病変である．

読影と解説

最終診断：微小陥凹型早期S状結腸癌，深達度sm₂以深，ly₀，v₀，n₀．

　1．X線所見

　S状結腸にバリウムをのせながら撮影すると，薄層像に近い二重造影像が得られ，不整形のバリウムの溜まりを伴う隆起性病変が描出された．陥凹部の辺縁はわずかな毛羽立ち様の所見を呈し，一部なだらかな部分もみられるが，周囲の隆起部の立ち上がりは基本的に急峻である(Fig. la)．圧迫像も重要な診断手技である．強く圧迫すると，バリウムの溜まりは明らかで，陥凹が深いことがわかる．隆起部の辺縁のラインは全周性に明瞭に追うことができ，ある程度の高さを持った病変であることが示唆される(Fig. 1b)．深達度診断を目的とした側面像では，病変部におけるわずかな伸展不良様の所見を認めるが，対側にも同様の変化があり，明らかな側面変形像とは言い切れない(Fig. 1c)．