胃と腸32巻2号

1997年02月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部癌―縮小手術をめざして 主題

十二指腸乳頭部癌の診断

著者： 三好広尚¹ 中澤三郎² 芳野純冶² 山雄健次² 乾和郎² 山近仁² 印牧直人² 若林貴夫² 奥嶋一武² 岩瀬輝彦² 滝徳人² 服部外志之¹

所属機関： ¹山下病院内科 ²藤田保健衛生大学第2病院内科

ページ範囲：P.143 - P.149

要旨　最近経験した十二指腸乳頭部癌16例の診断について内視鏡を中心に報告した．臨床症状は，黄疸が16例中10例（62.5％）と高率に認められ，腹痛，発熱，黒色便が各1例で，無症状例は3例であった．入院時血液生化学検査はγ-GTP値，次いでALP値，総ビリルビン値の異常が認められた．生検診断率はERCP下生検で癌陽性と診断しえたものは12例中10例（83.3％）で，悪性所見が得られなかった2例の肉眼型は露出腫瘤型，組織型は中分化型管状腺癌であった．一方，PTCS下生検で癌陽性と診断しえたものは7例中5例（71.4％）で，悪性所見が得られなかった2例の肉眼型は腫瘤潰瘍型，組織型は高分化型管状腺癌であった．十二指腸乳頭部癌におけるEUS，細径超音波プローブの進展度診断能はそれぞれ十二指腸浸潤は89％，100％，膵臓浸潤は78％，90％であり，EUSなど従来の診断法に細径超音波プローブを加えることで，より正確な進展度診断が可能となった．