胃と腸32巻2号

1997年02月発行

早期胃癌研究会症例

膵頭十二指腸切除後のBraun吻合部に発生した多発空腸癌の1例

著者： 西脇寛¹ 田中光司¹ 藤野一平¹ 池田哲也¹ 三宅哲也¹ 竹代章² 白石泰三³ 武田博士⁴

所属機関： ¹岡波総合病院外科 ²岡波総合病院内科 ³三重大学医学部病理学教室 ⁴天理よろづ相談所病院消化器外科

ページ範囲：P.235 - P.240

要旨　患者は68歳，女性．貧血，上腹部痛で来院した．既往歴として16年前に十二指腸癌，8年前にS状結腸癌の手術を受けている．上部消化管透視で，Braun吻合部を中心に胆管側，肛門側にまたがった不整で浅い陥凹病変を認め，口側には棍棒状ひだの集中像を認めた．内視鏡検査で切歯から約85cmのBraun吻合部に3型病変を，この病変から2cm口側でひだの集中を伴うⅡc型病変を認め，生検で2病変とも腺癌の結果を得た．摘出標本では，Braun吻合部上に4×3cmの不整形の3型癌を認め，2cm胃側に3mmのⅡc型癌を認めた．組織診断は，深達度は前者がmp，後者はsmで，両病変とも中分化型腺癌であった．組織学的にも2病変に連続性は認められなかった．多発空腸癌がBraun吻合部に発生した症例は，本例以外に欧米文献にも認めなかった．