胃と腸32巻3号

1997年02月発行

特集 炎症性腸疾患1997

主題 Ⅳ．長期予後

（2）Crohn病

著者： 青柳邦彦¹ 平川克哉¹ 飯田三雄³ 古賀秀樹³ 檜沢一興³ 江崎幹宏³ 八尾隆史² 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²九州大学医学部第2病理 ³川崎医科大学内科（消化器Ⅱ）

ページ範囲：P.421 - P.430

文献概要

要旨　Crohn病の長期予後について，10年間以上X線学的に経過を追えた22例（平均13.7年，最長22年）を対象として，画像所見（敷石像，縦走潰瘍，瘻孔，狭窄など）の推移を中心に述べた．増悪し手術に至る例のみならず，長期間緩解を維持しX線所見の著明な改善を認める例もみられた．10年間で検討すると，開放性潰瘍は診断時に比し治療経過とともに次第に軽減する傾向がみられた．また，治療中における狭窄病変の推移は小腸と大腸では違いがあり，小腸では改善～不変例が多く，逆に大腸では増悪例が多かった．在宅栄養療法や薬物治療などの内科的治療を主体とし，必要に応じて臓器温存を念頭に置いた外科治療を行うことが，長期予後を改善するうえで有用と考えられた．本症は高率に再燃し累積手術率も高いが，生命予後は必ずしも不良ではない．短期的緩解導入やその維持を主体としながらも，長期的視野を持って検査と治療を行うことが重要である．