胃と腸32巻4号

1997年03月発行

今月の主題 大腸腺腫症―最近の知見 主題

家族性大腸腺腫症における長期経過からみた大腸病変の取り扱い

著者： 山城正明¹ 牛尾恭輔¹ 内山菜智子¹ 飯沼元¹ 宮川国久¹ 石川勉¹ 横田敏弘² 藤田伸³ 赤須孝之³ 杉原健一³ 森谷冝晧³ 落合淳志⁴ 下田忠和⁵

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部 ²国立がんセンター中央病院内科 ³国立がんセンター中央病院外科 ⁴国立がんセンター中央病院研究所病理部 ⁵国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.551 - P.561

要旨　1966年11月から1996年10月までの約30年間に国立がんセンターを受診し，家族性大腸腺腫症と診断され，経過観察が行われたのは78症例であった．56例に大腸の切除術がなされ，22例に結腸全摘回腸直吻合術が施行された．このうち3年以上の経過観察がなされた16例中7例で，残存した直腸に癌が出現し，初回手術から2回目手術までの平均follow-up年数は13.6年であった．この7例中3例に進行癌が出現したが，いずれも定期的な外来通院を中断し，長期間経過観察を受けていない症例であった．一方，定期的な経過観察が行われた症例では，早期癌は認められても進行癌の出現はなかった．これらの結果から，結腸全摘回腸直腸吻合術を行った症例では，放置すると10年以内に，進行癌が出現する危険性が高いことが判明し，直腸を温存した術式では，少なくとも年1回の経過観察の必要性が再確認された．