胃と腸32巻4号

1997年03月発行

今月の主題 大腸腺腫症―最近の知見

主題

家族性大腸腺腫症に合併した十二指腸乳頭部病変の局所手術

著者： 岩間毅夫¹² 富田浩² 豊岡正裕² 樋口哲郎² 井出明毅² 金仁燮² 今成芳郎² 北郷邦昭² 石田秀行² 吉永圭吾² 久米進一郎³ 嘉和知靖之⁴ 丸山洋⁴ 石田孝雄⁵

所属機関： ¹東京医科歯科大学疾患遺伝子実験センター ²東京医科歯科大学第2外科 ³東芝病院外科 ⁴武蔵野赤十字病院外科 ⁵中野総合病院外科

ページ範囲：P.593 - P.600

文献概要

要旨　家族性大腸腺腫症（FAP）について，十二指腸乳頭部病変の局所切除術の可能性を検討した．対象は十二指腸内視鏡所見を検討しえた52例のFAP患者で，乳頭部の変化を正常，表層型，腫瘤型，明らかな癌と分類した．14例に乳頭部に対する手術が行われた．5例に膵頭十二指腸切除（PD）が行われたが，このうち2例には乳頭筋を越える浸潤やリンパ節転移を認めなかった。9例には乳頭部局所切除が行われた．3例に癌を認めた．この9例中，大腸癌による早期死亡1例を除く8例では5年2か月までの観察で局所に再発を認めなかった．合併症についても検討した．腫瘤型変化を示す乳頭部病変で，臨床検査上Oddi筋以上の浸潤の可能性が少なければ局所切除のよい適応と考えられた．