胃と腸32巻4号

1997年03月発行

今月の主題 大腸腺腫症―最近の知見

主題症例

十二指腸乳頭部癌を合併し膵炎を繰り返したGardner症候群の1例

著者： 甲斐俊吉¹ 丸山雅一¹ 小泉浩一¹ 酒井達也¹ 江藤哲哉¹ 猪狩功遺¹ 亀井明¹ 佐藤栄一¹ 高野浩一¹ 岡田安朗¹ 加来良夫¹ 太田博俊² 上野雅資² 関誠² 畦倉薫² 高橋孝² 柳澤昭夫³ 加藤洋³

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²癌研究会附属病院外科 ³癌研究会研究所病理部

ページ範囲：P.642 - P.646

文献概要

要旨　患者は36歳，男性．主訴は下痢と血便．発端者である兄の主治医に勧められ来院，家族性大腸腺腫症を疑い全身の検索を行った．その結果，胃・十二指腸ポリポーシスおよび顎骨腫を伴うGardner症候群と診断，予防的に全結腸切除＋回腸直腸吻合術を行った．切除標本の肉眼観察において2～25mm大のポリープ5,175個を認めた．初診時から十二指腸乳頭部腫瘍が認められ，3年間の経過観察中に内視鏡像で腫瘍の増大が認められた．腫瘍の増大に伴いアミラーゼの血中逸脱量が増加し，腹痛の頻度や程度も増強した．腫瘍による膵液流出障害が原因で膵炎が反復して生じているものと判断し，内視鏡下腫瘍切除術を行った．病理診断は腺腫内癌であった．腫瘍切除後，腹痛発作は消失し血清アミラーゼも低下した．