胃と腸32巻5号

1997年04月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍様の食道表在癌 主題

内視鏡下超音波像からみた粘膜下腫瘍様の食道表在癌の特徴

著者： 有馬美和子¹ 森川丘道¹ 神津照雄² 有馬秀明¹ 小出義雄¹ 磯野可一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科 ²千葉大学医学部光学医療診療部

ページ範囲：P.711 - P.721

要旨　当科の食道表在癌切除例132例中，粘膜下腫瘍様の形態を呈した食道表在癌9例の内視鏡下超音波画像の特徴について検討した．組織型は扁平上皮癌と特殊型の食道癌で，全例sm癌であった．表面性状から診断する内視鏡に対して，高周波数細径超音波プローブは食道壁表層の描出に優れ，病変の詳細な断層像を見ることができる．腫瘍は第2～4層に連続する不整形で境界不鮮明な充実性の低エコー腫瘤として描出された．mmを表す第3層は腫瘍辺縁部で中断していた．分葉した形態を示すことが多く，1つ1つの塊の大きさは不揃いなのが特徴であった．第4層深部と第5層はいずれの症例でも保たれsm癌と正診できていた．鑑別すべき疾患には良性のSMTのほかに，癌周囲に生じる細胞浸潤やリンパ濾胞過形成，血管，食道腺などがある．層構造の連続性，腫瘍のエコーレベル，形態と大きさに着目して検索することが重要と考えられた．