胃と腸32巻7号

1997年06月発行

今月の主題 感染性腸炎（腸結核を除く）

主題

感染性腸炎の十二指腸・小腸X線所見―非感染性腸炎とのX線学的鑑別を中心に

著者： 檜沢一興¹ 飯田三雄² 青柳邦彦¹ 松井敏幸³ 多田修治⁴ 松本主之² 望月祐一¹ 桑野恭行¹ 八尾恒良³ 渕上忠彦⁵ 岡田光男⁶ 木村豊⁷ 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²川崎医科大学内科（消化器Ⅱ） ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴済生会熊本病院消化器科 ⁵松山赤十字病院消化器科 ⁶福岡大学医学部第1内科 ⁷木村外科病院

ページ範囲：P.917 - P.926

文献概要

要旨　感染性小腸炎57例と非感染性小腸疾患57例のX線所見を比較検討した．アニサキス症は限局性の浮腫性狭窄像を形成し，56％に栂指圧痕像，32％にアニサキス虫体，29％に口側腸管拡張像を認めた．エルシニア腸炎は多発結節状の隆起とバリウム斑を伴う回腸末端炎の像を呈したのに対し，キャンピロバクター腸炎とビブリオ腸炎は比較的広範なびまん性の腸管浮腫像がみられた．糞線虫症とイソスポーラ症は病変の進展に伴い上部腸管皺襞の不規則な肥厚像（初期）から，皺襞輪郭の不明瞭化と粘膜のびまん性顆粒像（終末期）を呈した．急性感染症ではSLE，急性期の虚血性小腸炎，好酸球性腸炎，血管性紫斑病との鑑別が必要であったが，病変の罹患範囲，皺襞浮腫の程度，バリウム斑の有無などに着目すれば，ある程度鑑別は可能であった．慢性感染症では初期にはAL型アミロイドーシス，低蛋白血症を伴うSLEや好酸球性腸炎，終末期にはAA型アミロイドーシス，IPSIDとの鑑別が必要であったが，二重造影像における粘膜面の性状と分布が鑑別診断上重要であった．