胃と腸32巻7号

1997年06月発行

今月の主題 感染性腸炎（腸結核を除く）

主題症例

肝膿瘍を併発したエルシニア腸炎の1例

著者： 安藤正夫¹ 望月福治¹ 長南明道¹ 三島利之¹ 松永厚生² 富永現² 野村美樹子²

所属機関： ¹JR仙台病院消化器内視鏡センター ²仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.993 - P.998

文献概要

要旨　患者は64歳，女性．右下腹部痛を主訴に近医を受診し，注腸X線充満像で上行結腸の進行癌疑いとして紹介された．入院後の内視鏡検査で，上行結腸に多発する不整な浅い潰瘍を伴う狭窄像を認めた．同部からの生検では，非特異的な炎症像を示すのみで，腫瘍細胞はみられなかった．注腸X線検査では，終末回腸の伸展不良と小潰瘍およびBauhin弁の腫大もみられた．第3病日より発熱がみられ，第9病日のCTおよび超音波検査で，肝内に3か所の膿瘍を認めた．膿汁の培養で，Yersinia enterocoliticaが検出された．抗生物質投与により，臨床症状および血液検査データは改善し，大腸病変は潰瘍瘢痕を残して治癒し，肝膿瘍も消失した．便培養では，病原菌は検出されず，血清抗体価の上昇もみられなかったが，臨床経過から，エルシニア腸炎に肝膿瘍を併発したまれな症例と考えられた．