胃と腸32巻8号

1997年07月発行

今月の主題 胃噴門部領域の病変　(1)癌 主題

噴門部領域の癌に対する最近の治療法

著者： 太田孝仁¹ 磨伊正義¹ 藤本敏博¹ 崔鳳東¹ 荻野知己² 高橋豊¹

所属機関： ¹金沢大学がん研究所外科 ²おぎの胃腸科クリニック

ページ範囲：P.1081 - P.1089

要旨　噴門部癌55例を対象に適切な治療法につき検討した．その結果，リンパ節転移率は深達度がss以深の症例で著明に上昇しており，mp症例では10例中3例（30％）と転移率こそ低かったものの，脾動脈幹リンパ節への転移率は66.7％と高かったことから，mp以深の症例に対しては胃全摘術および膵脾合併切除を行うべきと考えられた．一方，噴門部早期胃癌8症例では第2群リンパ節転移を来した症例はみられず，C領域のsm癌症例32例においても，大彎リンパ節右側，幽門上・下リンパ節への転移陽性症例は認めなかったことから，内視鏡的治療が困難，あるいは適応外の早期胃癌に対してはQOLを考慮した噴門側胃切除術が最適と思われた．リンパ節転移を来さないと判断される早期胃癌に対してはEMRを第一選択とすべきであるが，完全切除率は噴門部においては70％前後とされるため切除後の厳重なる経過観察が肝要であり，完全切除が困難な症例に対しては侵襲の少ない腹腔鏡下粘膜切除が有用と考えられた．