胃と腸32巻8号

1997年07月発行

早期胃癌研究会症例

原発性早期大腸MALTリンパ腫の1例

著者： 渡二郎¹² 折居裕¹ 田邊裕貴¹ 中野靖弘¹ 水上裕輔¹ 太田智之¹ 有里智志¹ 大田人可¹ 村上雅則¹ 桜井宏治³ 里悌子³ 斉藤裕輔² 横田欽一² 高後裕²

所属機関： ¹旭川厚生病院消化器科 ²旭川医科大学第3内科 ³旭川厚生病院病理科

ページ範囲：P.1115 - P.1122

要旨　患者は61歳，男性．人間ドックで便潜血陽性を指摘され，注腸X線検査を受けた．S状結腸に，顆粒結節状表面を持つ径3cmの類円形透亮像，その口側に径1cmの円形透亮像を認めた．内視鏡検査では，いずれも光沢のある黄白色調の隆起で，血管増生による発赤を伴っていた．ほかに黄白色調の平坦病変も認めた．生検では3病変ともMALTリンパ腫の疑いとされた.EUSでは，粘膜深層からsm深層にかけて濾胞状低エコー腫瘤を認めた，PCR法によりB細胞のmonoclonalityが証明されBリンパ腫と診断した．手術標本の病理診断は，MALT型悪性リンパ腫（びまん性中細胞型），深達度sm（sm₂，sm₃×2個），ly₀，v₀，n(－)であった．文献検索の結果，大腸のMALTリンパ腫はlymphoepithelial lesionやリンパ濾胞に乏しく，胃のそれとは異なっていた．本例の内視鏡所見や組織所見は早期大腸MALTリンパ腫として定型的と考えられる．