胃と腸32巻8号

1997年07月発行

症例

衝突早期胃癌の1例

著者： 高木國夫¹ 岩切啓二¹ 下重勝雄² 深原俊明² 神保勝一³

所属機関： ¹林外科病院 ²江戸川病院 ³神保消化器内科医院

ページ範囲：P.1141 - P.1146

要旨　患者は65歳，女性．症状なく，健診の内視鏡検査で胃角のⅡcと診断された．胃X線所見で胃角後壁に結節状隆起と，この病変に接して肛門側に浅い不整陥凹を認めた．側視鏡による所見で，胃角小彎に境界明瞭なⅡcと，これに接して口側に白色の扁平隆起を認めた．なお，胃体中部小彎の発赤したびらんは生検でadenocarcinomaであった．ⅡaとⅡcの衝突癌疑い，胃体部のⅡcとの術前診断で胃切除を行った．切除胃ならびに組織所見は，胃角小彎に5×2cmのⅡc，por1，m，Ul-Ⅱsで，これに接した口側のⅡaに連続して口側にⅡcが広く進展し，胃体部のIlc部位をも含む10×5cmのⅡa＋Ⅱc，tub1，m，Ul-Ⅱs，n（-）（0/20）で，組織像は低異型度小腸型分化型腺癌に相当し，2個の早期癌の衝突を組織学的に診断しえた．早期胃癌の診断にあたって，ⅡaとⅡcの相接する所見と両者の生検所見が明らかに異なる場合には，衝突癌の存在を念頭に置くべきであろう．