胃と腸32巻9号

1997年08月発行

今月の主題 胃噴門部領域の病変　(2)癌以外の病変 主題症例

噴門部の胃平滑筋肉腫（GIST，uncommitted type）の1例

著者： 伊東昌広¹ 花井恒一¹ 宮川秀一¹ 三浦馥¹ 村居譲² 保原怜子² 高濱和也² 渡邊真² 中野浩² 黒田誠³

所属機関： ¹藤田保健衛生大学医学部外科 ²藤田保健衛生大学消化器内科 ³藤田保健衛生大学病理科

ページ範囲：P.1205 - P.1209

要旨　患者は45歳，男性．健診の胃X線検査で異常陰影を指摘され本院に入院した．胃X線検査では噴門部中央に潰瘍のある大きな腫瘤陰影が認められた．内視鏡検査では粘膜下腫瘍と診断され，潰瘍部分からの生検で平滑筋肉腫と診断された．CTでは腫瘤は胃壁外に発育していた．切除標本では，胃壁外に発育した8×4.8×4.8cmの腫瘤で，粘膜面に潰瘍形成が認められた．H・E染色による病理組織診断では，細胞異型，核異型を持った紡錘形の細胞から成る組織像は細胞密度が高く，核分裂像も多くみられる（18/10HPF）ことより，胃平滑筋肉腫と診断された．免疫組織学的染色を行うとS100，デスミン，平滑筋アクチンは陰性で，ビメンチン，また，幼若な間葉系細胞に染まるCD34が陽性であった．免疫組織学的見地からこれらの腫瘍をgastrointestinal stromal tumor（GIST）に入れて考えるという観点から，この腫瘍はGISTのuncommitted typeに分類された．今後，このような免疫組織化学的検討が，臨床的には治療法の選択，予後の判定に役立つことが期待される．