胃と腸32巻9号

1997年08月発行

今月の主題 胃噴門部領域の病変　(2)癌以外の病変 主題症例

食道胃接合部に発生した乳頭腫の2例

著者： 大山隆¹ 馬場保昌¹² 加来幸生¹ 竹腰隆男¹ 丸山雅一¹ 加藤洋³

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²癌研究会附属病院総合健診センター ³癌研究会附属病院研究所病理

ページ範囲：P.1215 - P.1220

要旨　食道胃接合部に発生した食道乳頭腫の2例を報告した．〔症例1〕は48歳，男性．主訴は上腹部不快感．上部消化管X線検査で胃入口部にポリープを指摘された．内視鏡検査では，食道胃接合部に約1cmの粗大顆粒状の亜有茎性ポリープを認め，表面は赤色調の部と不整形の白色調の部が混在していた．ヨード染色では，大部分が不染を示していた．生検時の組織像では，ポリープの一部には炎症細胞を伴う肉芽組織があり，その中に大型の異型細胞が散見され，食道扁平上皮癌が疑われた．内視鏡的ポリペクトミーによる病理組織学的診断は，びらんを伴う乳頭腫であり，pseudomalignant erosion（PE）を伴った乳頭腫と考えられた．〔症例2〕は65歳，女性．検診胃X線検査で胃入口部のポリープが指摘された．内視鏡検査では，食道胃接合部に約8mmの粗大顆粒状の亜有茎性ポリープを認めた．ヨード染色では濃染を示していた．内視鏡的ポリペクトミーによる組織診断は比較的定型的な乳頭腫の組織像であった．胃接合部における乳頭腫は生理的慢性刺激を受けやすく，PEの合併を考慮した診断が必要である．また，生検標本では組織量が十分でなく，異型細胞の組織分布や浸潤性の判定には内視鏡的ポリペクトミーが診断に有用と思われた．