胃と腸32巻9号

1997年08月発行

早期胃癌研究会症例

術前診断しえた早期回腸癌の1例

著者： 土田研司¹ 横山善文¹ 宮田充樹¹ 片岡洋望¹ 今枝憲郎¹ 佐々木誠人¹ 猪飼昌弘¹ 黒川隆¹ 岩田章裕¹ 岡山直司¹ 城卓志¹ 伊藤誠¹ 小林建司² 中村隆昭³ 渡辺元嗣⁴

所属機関： ¹名古屋市立大学医学部第1内科 ²名古屋市立大学医学部第1外科 ³名古屋市立大学医学部病理 ⁴渡辺病院

ページ範囲：P.1237 - P.1243

要旨　患者は72歳，男性．主訴は食欲不振．近医で施行されたルーチンの注腸検査で，回盲弁から5cmの回腸に腫瘍が指摘された．注腸X線検査で側面撰状変形，内視鏡検査で軽度の緊満感が認められ，直視下生検の所見と合わせ回腸sm癌と診断した．手術切除標本では25×15×高さ11mmの亜有茎性病変で，H・E染色所見から高分化腺癌，深達度SMIと診断された．脈管侵襲，リンパ節転移は認められなかった．免疫組織染色ではras・p21は陰性で，p53は一部の腺管で軽度の染色がみられたにすぎず，腫瘍全体が異型度の低い高分化腺癌であると考えられた．本例は術前組織診断および深達度診断しえた早期回腸癌（SMI）であり，今後このような症例に対する内視鏡的粘膜切除術の適応を考えるうえで極めて貴重な1例と考えられる．