胃と腸33巻11号

1998年10月発行

早期胃癌研究会症例

乳頭部近傍で深部浸潤した結節集簇様表層拡大型十二指腸癌の1例

著者： 藤澤貴史¹ 萩野晴彦¹ 前田哲男¹ 黒田信稔¹ 阪本哲一¹ 中原貴子¹ 三田正樹¹ 前田光雄¹ 西上隆之²

所属機関： ¹石川島播磨重工業健康保険組合播磨病院内科 ²兵庫医科大学第2病理

ページ範囲：P.1533 - P.1539

文献概要

要旨　患者は79歳，女性で，貧血および胆道系酵素の上昇の精査目的で当科に入院した．低緊張性十二指腸造影および内視鏡検査で十二指腸第2～3部に全周性で白色調の結節集簇様病変を認めた．病変は乳頭部近傍で陥凹し暗赤色調かつ無構造となり，乳頭開口部付近から自然出血を認めた．結節集簇様病変は粘膜内病変，乳頭部近傍は進行癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．病変は最大長径12cm，全周性に表層拡大した結節集簇様病変で乳頭部を含む径約4cmの陥凹部に一致して深部浸潤を認めた．病理組織学的にはⅠ＋Ⅱa＋2type，tub1/pap/tub2 with tubulo-villous adenoma，se，ly₂・v₀，n₁，12×11.5cmの結節集簇様に表層拡大した十二指腸癌で膵頭部，下部胆管および膵管内に浸潤していた．表層拡大型十二指腸癌症例は極めてまれであり，臨床病理学的検討を加えて報告した．