胃と腸33巻12号

1998年11月発行

今月の主題 胃癌EMRの完全切除の判定基準を求めて 主題

胃腫瘍性病変EMRの分割切除による完全切除の判定基準

著者： 竹下公矢¹² 谷雅夫² 井上晴洋² 佐伯伊知郎² 本田徹² 斎藤直也² 岩井武尚²

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部光学医療診療部 ²東京医科歯科大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1599 - P.1608

要旨　教室で過去6年間に，EMRC法(endoscopic mucosal resection using a cap-fitted panendoscope)で内視鏡的粘膜切除を行った早期胃癌88病変，腺腫33病変を対象とした．68病変を一括切除，47病変を計画的分割切除，6病変を追加切除した．本法の治療効果，完全切除の判定，遺残・再発防止策などについて検討した．個々の切除標本の大きさは平均21mmと大型で，部位に関係なくほぼ一定であった．計画的分割切除における再構築は87％で可能であった．特に3分割切除までの30例すべてが再構築可能であった．分割切除例での完全切除の判定評価は，その組織構築性の可否から3分割程度までが妥当と考えられた．予後は5例にのみ遺残再発を認めたが，いずれも3か月以内に追加レーザー照射を行い，局所根治を得た．径15mm近傍以上の隆起性病変や境界不明瞭な平坦陥凹性病変に対するEMRの遺残防止策として，EMRC法による計画的分割切除は極めて有用な方法と考えられる．