胃と腸33巻13号

1998年12月発行

今月の主題 胃癌EMR後の遺残再発―診断と治療

主題症例

内視鏡的粘膜切除後の経過観察中に短期に増大した早期胃癌の1例

著者： 芳野純治¹ 中澤三郎¹ 乾和郎¹ 若林貴夫¹ 奥嶋一武¹ 小林隆¹ 西尾浩志¹ 渡辺真也¹ 筒井伸一¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学第二病院内科

ページ範囲：P.1735 - P.1738

文献概要

要旨　患者は64歳，男性．人間ドックの受診を契機にして体下部大彎に隆起性病変が認められ内視鏡的粘膜切除術（EMR）を行った．病変は術前に生検で腺腫とされたが，切除後には高分化型管状腺癌，深達度mと病理診断された．分割切除のため遺残の判定は困難であった．1.5か月後には切除瘢痕の辺縁に白色の隆起性病変を認め，25か月後，4.5か月後と内視鏡観察するにつれてその病変は増大した．再度手術を勧めたが，拒否されたためEMRを行った．切除5.5か月後のEMR時には初回の病変にほぼ類似する大きさになった．EMRで病変は十分挙上せず遺残したため，レーザー焼灼を追加した．組織像は腺腫であった．その後，3年半経過観察しているが再発は認めない．