胃と腸33巻13号

1998年12月発行

今月の主題 胃癌EMR後の遺残再発―診断と治療 主題症例

Ⅱc＋Ⅱa主病巣近傍の多発微小病変からのEMR後遺残再発の1例

著者： 横田欽一¹ 渡二郎¹ 大坪力¹ 小松英樹¹ 奥山修司¹ 柳川伸幸¹ 田邊裕貴¹ 佐川美穂¹ 斉藤裕輔¹ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.1755 - P.1759

要旨　患者は59歳，男性．心窩部不快感，嘔気のため胃内視鏡検査を受け，胃角部大彎にⅡc病変を指摘された．分化型Ⅱc，深達度mと診断しstrip biopsyを施行，32×29mmの粘膜が切除された．19×9mmのⅡc＋Ⅱa型癌，tub1，m，ly₀，v₀，切除断端陰性であり，一括完全切除と判定した．切除後3年5か月目に再発し，マイクロ波凝固治療を施行した．再治療後1年9か月まで局所治癒している．切除標本の見直しでは，主病変と離れて存在する微小癌により切除断端陽性となっていた．不完全切除例の5年非再発率は，追加治療なしでは57％，凝固治療追加例で96％であった．遺残再発の原因としてはまれな症例を報告し，合わせて，遺残再発時，および追加治療としての，マイクロ波凝固の有用性について述べた．