胃と腸33巻2号

1998年02月発行

今月の主題 消化管病変の三次元画像診断―現状と展望 主題症例

ヘリカルCTによる三次元表示が病変の把握に有用であったⅡa型早期胃癌の1例

著者： 平山眞章¹ 深浦純生¹ 漆崎洋一¹ 近江直仁¹ 平野雄士² 松谷宏宣² 入山瑞郎² 佐々木絵美² 村松博士³ 井山諭³ 木田雅也³ 加藤淳二³ 新津洋司郎³

所属機関： ¹小樽掖済会病院消化器科 ²小樽掖済会病院放射線科 ³札幌医科大学第4内科

ページ範囲：P.197 - P.201

要旨　患者は74歳，女性．心窩部不快感があり，近医での内視鏡検査で胃体上部小彎後壁寄りに不整形の隆起性病変を指摘され当科に紹介された．胃X線二重造影第2斜位像では丈の低い辺縁不整なはじき像として描出されたが，正面像では脊椎と重なるため詳細な観察が困難であった．胃内視鏡でⅡa集簇と診断，生検組織では高分化型腺癌であった．本例にヘリカルCTを用いて胃の三次元表示を試みた．この三次元表示は観察角度を自由に設定できるため，脊椎や周辺のガスが除かれ病変部の把握に有用であった．更に三次元上の腫瘍径も測定可能であった．本症例のような比較的凹凸の少ない病変では，axial画像で病変が把握できなくても三次元表示を試みることにより，病変の詳細を確認することが可能であると考えられた．