胃と腸33巻3号

1998年02月発行

特集 消化管悪性リンパ腫1998 主題 Ⅱ．診断

大腸悪性B細胞性リンパ腫の臨床病理学的特徴―胃悪性B細胞リンパ腫との比較を含む

著者： 竹下盛重¹ 岩下明徳² 八尾隆史³ 渕上忠彦⁴ 山本一郎⁵ 栗原憲二⁶

所属機関： ¹国立病院九州医療センター臨床・研究検査科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³九州大学医学部第2病理 ⁴松山赤十字病院消化器科 ⁵松山赤十字病院病理 ⁶市立宇和島病院病理

ページ範囲：P.405 - P.414

要旨　原発性大腸B細胞性リンパ腫24例について，臨床病理学的立場から検討した．24例中22例がIsaacsonの分類によるMALT型リンパ腫であった．22例の平均年齢は68歳で，男女比は1：1．14例が低悪性度群で，8例が高悪性度群であった．前者群のうち9例は直腸（7例が女性），下行結腸に，後者群のうち5例は盲腸，上行結腸に発生しており，発生部位による悪性度の差がうかがえた．肉眼像では，低悪性度群の11例が最大腫瘍径7.5cm以下で，腫瘤形成型であり，高悪性度群は7例が7.5cm以上で，潰瘍形成型であった．組織像では，sm例は2例，ほか20例は全層浸潤性であった．胃MALTリンパ腫と比較すると，表層拡大型がなく，上皮内リンパ球浸潤は4例，高度粘膜浸潤は7例であり，大腸MALT型リンパ腫において粘膜下層以下での浸潤，増殖が目立った．腫瘍細胞は，全例CD5，bcl-1は陰性，両群の過半数はbcl-2が陽性であった．本腫瘍の5年生存率は低悪性度群で100％，高悪性度群で28％と前者に有意（p＜0.05）に良好であった．