胃と腸33巻4号

1998年03月発行

今月の主題 胃癌の診断にX線検査は不要か 主題

胃癌の診断にX線検査は不要か―必須とする立場から：早期胃癌の拾い上げ診断（外来診療から）

著者： 菊池陽介¹ 渕上忠彦¹ 小林広幸¹ 堺勇二¹ 竹村聡¹ 永江隆¹ 長村俊志¹ 石川伸久¹ 中島穣¹ 吉永英希¹ 宮本竜一¹

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.563 - P.571

要旨　当院において診断過程が明らかであった早期胃癌898病変のうち紹介例，集検例を除いた430病変を対象としてルーチンのX線と内視鏡検査の拾い上げ診断能を比較した．見逃し率はX線検査19％（53/284），内視鏡検査12％（18/146）で有意差はなかったが，個々の病変性状には差が認められた．単発病変はX線検査による見逃し率が高かったが，多発病変は内視鏡検査の見逃し率が高かった．微小胃癌では内視鏡の拾い上げ率が高かったが，10mm以下の病変では差を認めなかった．病変部位ではX線検査は胃体上部と胃角部，内視鏡検査では体中部の見逃し率が有意に高かった．未分化型癌の見逃しは内視鏡検査で有意に少なかった．深達度，肉眼型による差はなかった．外来診療における初回ルーチン検査はどちらの検査法でもよく，むしろ各々の検査法の長所と短所を知り，検査技術，読影力を高める努力をすべきである．