胃と腸33巻4号

1998年03月発行

今月の主題 胃癌の診断にX線検査は不要か 主題

胃癌の診断にX線検査は不要か―必須としない立場から：拾い上げ診断

著者： 大井田正人¹ 安達献² 渡辺摩也¹ 木田芳樹¹ 今泉弘¹ 田辺聡¹ 木田光広¹ 小泉和三郎¹ 三橋利温¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学医学部内科 ²国立相模原病院内科

ページ範囲：P.591 - P.597

要旨　当院で初めて早期胃癌と診断された症例を対象として，その拾い上げ診断能を検討した．対象とした早期胃癌は，切除例では組織学的に発見されたもの，内視鏡的切除例では治療後1年以内に発見された新たな病変も加え補正した．X線先行例は95症例108病変で全例切除を行っていた．内視鏡先行例は209症例228病変で，そのうち60症例61病変（26.8％）は内視鏡的切除例であった．拾い上げ診断率はX線58.3％，内視鏡96.1％であったが，内視鏡的切除例には3症例3病変の早期胃癌が新たに発見された．このため，補正した診断率は94.8％であった．肉眼型，大きさ，部位，病変数などについても検討したが，内視鏡検査のほうがX線検査に比べ診断率は高かった．その要因として，内視鏡検査のほうが診断技術の習得が容易で，研修医の指導や再観察がX線検査に比べ簡便でかつ検査の場で行えるためと考えた．