胃と腸33巻5号

1998年04月発行

今月の主題 大腸疾患の診断に注腸X線検査は必要か 主題

大腸癌の診断に注腸X線検査は必要か―原則不要とする立場から：注腸X線検査の早期大腸癌に対する存在診断能と深達度診断能（内視鏡的治療の適応病変を中心に）

著者： 松永厚生¹ 藤田直孝¹ 野村美樹子¹ 菊地達也¹ 菅田英明¹ 結城豊彦¹ 佐藤匡¹ 石田一彦¹ 野田裕¹ 小林剛¹ 木村克巳¹ 八子章生¹ 内海潔¹ 吉田雅義¹ 境吉孝¹ 妹尾重晴¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.737 - P.744

要旨　注腸X線検査の早期大腸癌に対する存在診断能，深達度診断能を検討した．(1)X線検査が先行し，次いで全大腸内視鏡検査が施行された322病変〔Ⅰ型：247(m＋sm₁236，sm₂＋sm₃11)，Ⅱ型：75(m＋sm₁65，sm₂＋sm₃10)〕に対するX線の存在診断能は，Ⅰ型91％，Ⅱa66％，Ⅱa＋Ⅱc，Ⅱc，Ⅱc＋Ⅱa29％であった．一方，表面型234病変の精密X線の描出能は85％で，Ⅱa82％，Ⅱa＋Ⅱc98％，Ⅱc，Ⅱc＋Ⅱa79％であった．ルーチン検査では描出能は低く，表面型大腸癌のスクリーニング法としては不十分である．(2)X線と内視鏡・細径超音波プローブ併用例での深達度診断能は90～92％と同等であり，内視鏡で存在診断，深達度診断された後の精密X線の意義について見直しの時期に来ていると考えられる．今後，早期大腸癌の存在診断能向上のためには内視鏡診断の積極的な導入とスクリーニングX線の改良が課題と思われる．